Защо някои хора с постковид не могат да стоят прави

За да се потвърди POTS чрез теста на НАСА, се проследява промяната в пулса:

– Прави се веднага след събуждане, за да се увеличи чувствителността на теста.

– Пулс преди ставане от леглото (HR before getting out of bed): Измерва се в легнало положение.

– Измерва се веднага след изправяне (минута 0), както и на 1-вата, 3-тата, 5-тата и 10-тата минута, докато човекът стои облегнат на стената (както е показано на снимката).

– Критерий за пулса: Трябва да има повишаване на пулса с повече от 30 удара в минута (≥ 30 BPM) спрямо изходното легнало положение. При младежи на възраст между 12 и 19 години повишението трябва да бъде ≥ 40 BPM.

– Без значителен спад в кръвното налягане: Това е ключово условие. Пулсът се покачва без рязко падане на кръвното (което го различава от обикновената ортостатична хипотония).

– Как вирусът причинява POTS: SARS-CoV-2 има свойството да атакува вегетативната (автономната) нервна система – състояние, наречено дисавтономия. Вегетативната нервна система контролира неволевите процеси като кръвно налягане, храносмилане и сърдечен ритъм.

– Механизъм на постковид-POTS: Когато здрав човек се изправи, гравитацията дърпа кръвта надолу към краката. Нервната система веднага свива кръвоносните съдове в долната част на тялото, за да изтласка кръвта обратно към мозъка. При постковид дисавтономия тези съдове остават “отпуснати”. Кръвта се задържа в краката и коремната област. За да предотврати припадък и да снабди мозъка с кислород, сърцето изпада в паника и започва да бие лудо – пулсът скача рязко нагоре (точно както описват критериите от теста на НАСА).

– Припокриване на симптомите: Това обяснява защо много хора с постковид изпитват силно замайване, замъгляване на зрението, задух, сърцебиене и ужасяваща умора само при миене на чинии, стоене на опашка или просто след изправяне от леглото.

– Докато при POTS проблемът е в прекомерното и неочаквано скачане на пулса при стабилно кръвно, при обикновената ортостатична хипотония основният нарушител е именно кръвното налягане.

– Какво се случва при ортостатичната хипотония?

Когато се изправиш, гравитацията кара около 500 до 800 мл кръв да слезе надолу към краката и корема. При здрав човек вегетативната нервна система моментално свива кръвоносните съдове и леко ускорява пулса, за да поддържа мозъка снабден с кръв.

– При ортостатична хипотония тази система реагира твърде бавно или неефективно. Кръвта остава долу, кръвното налягане към мозъка спада драстично и това води до характерните симптоми.

– Критерии за диагностика:

– Медицински състоянието се дефинира, когато в рамките на 3 минути след изправяне се установи:

– Спад на систолното (“горното”) кръвно налягане с повече от 20 mmHg.

– ИЛИ спад на диастолното (“долното”) кръвно налягане с повече от 10 mmHg.

– Основни симптоми

Поради временното намаляване на кръвопотока към мозъка се усещат:

– Притъмняване пред очите или замъглено зрение веднага след изправяне.

– Внезапно замайване или световъртеж.

– Чувство на слабост в краката, нестабилност.

– В по-редки и тежки случаи – синкоп (краткотрайна загуба на съзнание/припадък).